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La dysfonction érectile

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Comment fonctionne une érection normale ?

La stimulation sexuelle va engendrer chez un homme une sécrétion de neurotransmetteurs hormonaux, qui va déclencher une cascade d'événements aboutissant à une vasodilatation des artères de la verge (artères caverneuses et caverno-spongieuses) qui irriguent les 2 corps caverneux et le corps spongieux. Cette vasodilatation va entraîner un remplissage massif de sang dans ses corps érectiles que sont les corps caverneux ayant pour conséquence de comprimer les veines de retour sanguin et ainsi éviter que le sang ne reparte vers le cœur. Cet afflux sanguin important, avec un retour sanguin très faible, génère une rigidité des corps érectiles, qui sont entourés par une membrane solide appelée albuginée.
A partir de cet état de fait , on comprend que si une artère se bouche (athérosclérose, diabète), ou si il existe une atteinte des nerfs de l'érection (sclérose en plaque, traumatisme du rachis, post chirurgie de la prostate ou du rectum), ou si il existe un déficit hormonal (baisse de testostérone, ou autre maladie endocrinologique (hyperprolactinémie, hyperoestrogénie de l'obèse)), ou si il existe une anomalie de la verge (fibrose comme dans l'amylose ou la maladie de Lapeyronie), ou si il existe une prise de médicaments ou de drogues néfastes pour la physiologie de l'érection, il en découlera indubitablement une dysérection.
De plus, un état de stress, quelle que soit son origine (problèmes personnels, fatigue occasionnelle, maladie chronique (diabète, dépression, troubles du sommeil)) provoque de façon physiologique une sécrétion d'adrénaline par les glandes surrénales. L'adrénaline est une hormone qui génère une vasoconstriction des artères, c'est à dire que l'adrénaline est le parfait inhibiteur de l'érection.
C'est pour cette raison, qu'une "panne sexuelle" chez un homme, n'est jamais complètement anodine, car elle génère un stress qui sera présent au prochain rapport sexuel, avec le risque de revivre un échec de ses érections, et c'est ainsi qu'on entre dans un cercle vicieux qui explique que le problème se répète et se chronicise, même chez des patients qui n'ont aucune pathologie.
Ainsi, un homme qui a un épisode de dysérection doit d'abord être rassuré, sur le fait que cela arrive ou arrivera à tous les hommes, et qu'il ne s'agit en rien d'une fatalité. Ensuite, si le problème persiste, il est essentiel d'en référer soit à son médecin généraliste qui est souvent très au fait et à même de gérer ce type de désagrément, soit à un urologue ou à un sexologue

Quelles sont les causes de dysfonction érectile ?

Les causes de dysfonction érectile sont multiples, et il est important que les causes organiques potentielles (vasculaires, neurologiques, hormonales, tissulaires ou iatrogènes (post chirurgical, post radiothérapie, médicaments et drogues)) soient recherchées et corrigées dans la mesure du possible. La dysérection d'origine psychogène, de loin la plus fréquente, sera, dans tous les cas, présente et devra être prise en compte quelle que soit la cause d'une dysérection. Certaines maladies chroniques comme le diabète, le syndrome d'apnée du sommeil, la dépression sont de grandes pourvoyeuses de troubles érectiles.

Que faire en cas de symptôme de dysfonction érectile ?

Il faut déjà bien comprendre que tous les hommes peuvent avoir une défaillance dans leur vie, quel que soit l’âge, en cas de fatigue, de stress ou d’un évènement inattendu ou perturbateur lors des préliminaires ou de l’acte sexuel. Tant qu’il s’agit d’évènements rares, il n’y a pas besoin de rechercher un problème plus profond qui nécessiterait une consultation spécialisée. En revanche, si les épisodes se répètent, il est important de venir consulter le plus tôt possible si l'on veut se sortir de cette situation au plus vite et durablement. Le stress occasionné avant chaque relation sexuelle risque d’accentuer les symptômes et provoquer un cercle vicieux duquel il est compliqué, voire illusoire de s’en tirer sans aide. Les frustrations et la perte de confiance occasionnées, peuvent entraîner des conséquences majeures sur la vie affective d'une personne, l'harmonie du couple et le bien-être général. Bien sûr, avoir une bonne hygiène de vie (sport, alimentation, sommeil réparateur) sera toujours bénéfique, mais pour plus d’efficacité, plus rapidement, il est préférable de consulter votre médecin généraliste ou un spécialiste (urologue ou sexologue).

Qui faut-il consulter en cas de dysfonction érectile ?

N'hésitez donc pas à venir consulter votre médecin généraliste, un urologue ou un sexologue, qui sauront vous aider dans la recherche d'une éventuelle cause organique, mais surtout d'une solution.
Cela dit, vous pourrez remarquer que certains spécialistes seront plus motivés que d'autres à vous aider sur ce sujet, qui touche à l'intimité la plus profonde d'une personne. Il est important de bien choisir son interlocuteur, si vous ne voulez pas perdre de temps et retrouver une fonction sexuelle satisfaisante rapidement. Tous les médecins généralistes ne vont pas forcément aborder le sujet avec leur patient par manque de temps le plus souvent. Les urologues vont tâcher de relancer les érections par le biais des médicaments à disposition tout en recherchant une cause organique (problème vasculaire ou hormonal sous-jacent) par un examen clinique simple et quelques examens complémentaires (bilan biologique et hormonal, échographie doppler de la verge et des gros vaisseaux). Le sexologue aura une approche plus global de la vie sexuelle du patient et de sa relation de couple, basée sur la recherche d’une cause organique et des traitements médicamenteux (pour les sexologues qui peuvent prescrire les médicaments) comme pour l’urologue, mais avec un abord plus intime de la sexualité et de la vie de couple et des solutions adaptées par exemple par une approche cognitivo-comportementale, plus psychologique voire psychanalytique plus ou moins associée à de la rééducation périnéale. Tous les sexologues ne sont pas médecins, mais tous ont reçu une formation de sexologie en cursus universitaire, avec toutefois des approches parfois très différentes les uns des autres.
Enfin, il est important d'être soit même motivé car, si, aujourd'hui, il est toujours possible de redonner une érection à tout homme, quel que soit son âge, et lui permettre de reprendre une vie sexuelle satisfaisante, les méthodes pour y parvenir nécessiteront une véritable implication à la fois physique (prise de médicaments, traitements mécaniques, chirurgie) avec possibles effets secondaires, mais aussi psychologique à ne surtout pas négliger.

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