Hypogonadisme

Les premiers symptômes qui doivent faire évoquer le diagnostic sont souvent une dysérection (= dysfonction érectile) associée à une baisse d’envies d’avoir des rapports sexuels. Dans l’hypogonadisme, on retrouve souvent une baisse de tonus général, avec de la fatigue, une baisse de concentration et de motivation. Ces symptômes s’inscrivent dans un état insidieux et progressif de mal-être général.
L’hypogonadisme peut débuter très tôt selon les antécédents d’un patient au niveau gonadique (chirurgie dans l’enfance des testicules, infections de type MST, varicocèle), ou plus tard dans le cas de maladies chroniques (diabète, syndrome d’apnée du sommeil, cancer avec chimiothérapie, dépression). Parfois, on ne décèle aucune raison qui explique la baisse de sécrétion de testostérone, car contrairement à la femme qui voit sa sécrétion d’œstrogènes chutée nettement au moment de la ménopause, l’homme présente théoriquement une sécrétion de testostérone non cyclique qui peut se maintenir tout au long de la vie.
Le diagnostic se fait parfois cliniquement avec des signes d’hypogonadisme, tel qu’une baisse de volume d’un ou des deux testicules, une baisse de pilosité, une gynécomastie (= augmentation plus ou moins douloureuse de la glande mammaire, une augmentation de la graisse, parfois dans des zones habituellement vues chez les femmes (fesses, cuisses).
Le dosage sanguin (le matin et à jeun) de la testostéronémie totale et biodisponible permet de faire le diagnostic d’hypogonadisme, avec des taux qui sont soit sous le seuil normal soit dans la tranche basse de la norme.
Le syndrome d’apnée du sommeil et le diabète favorisent un hypogonadisme et doivent être recherchés et bien sûr traités le cas échéant.