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Hydrocèle communicante

L'hydrocèle communicante est une pathologie bénigne classique qu'on retrouve chez l'enfant et qui se manifeste par une augmentation de volume de la bourse fluctuante en lien avec la présence de liquide autour du testicule.

Pourquoi cette augmentation de volume est fluctuante ?

Cette hydrocèle est dite « communicante » car elle communique avec la cavité abdominale ou péritonéale au travers un canal qui reste perméable après la naissance, appelé canal péritonéo-vaginal de Cloquet. Elle se différencie d'une hydrocèle non communicante par le fait qu'elle peut diminuer de volume lorsqu'on presse délicatement sur la bourse pour faire repartir le liquide dans la cavité péritonéale.
Cette communication est liée au fait que chaque testicule, lors de l’embryogénèse, va migrer au travers de la cavité péritonéale de la zone périrénale jusqu'à la bourse en emmenant avec lui une enveloppe nommée « vaginale ». Cette enveloppe est reliée à la cavité péritonéale par le canal de Cloquet qui normalement, se bouche à la naissance, ne permettant aucune communication entre la bourse et le péritoine.

Quels sont les risques d’une hydrocèle communicante ?

Le principal risque est la hernie inguino-scrotale associée (= passage d’une anse digestive ou d’une frange graisseuse intraabdominale dans l’orifice qui communique avec la vaginale), avec un risque d’étranglement herniaire et de souffrance aigue du tube digestif. Cette complication nécessite une prise en charge chirurgicale en urgence

Comment traiter une hydrocèle communicante ?

Le traitement de cette hydrocèle communicante sera quasi systématique car il existe un risque de hernie inguinale étranglée associée. Il consiste à réaliser une ligature de ce canal péritonéo-vaginale, par voie chirurgicale, le plus souvent par un chirurgien pédiatre.

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